Отдельные 3 коронки на импланты или единый мост из 3-х коронок

Здравствуйте!
Понравились консультации на этом форуме, надеюсь поможете и мне.
У меня установлены три импланта в нижней челюсти - 5, 6 и 7-й зуб справа.
Сейчас пришло время ставить на импланты металлокерамические коронки.
Ортопед предлагает поставить мне на все три импланта единый металлокерамический мост из трёх коронок.
Я же предполагал и хочу поставить три отдельностоящие коронки, и считаю, что мост из трех коронок нецелесообразен, так как моё мнение:
В случае проблем – вмешательство на мостовидном протезе значительно затруднено и повлечет за собой необходимость удаления всего мостовидного протеза.
Нагрузка при жевании не только на жующий зуб, а на все три, что расшатывает мостовидную конструкцию, за счёт рычага двух крайних зубов (эффект качелей).
Профилактика (профессиональная гигиена) имплантов, необходимая раз в полгода, затруднена.
Гигиена самостоятельная затруднена.
Эстетика мостовидного протеза хуже, чем отдельных коронок.
Отдельные коронки наиболее физиологичный вид протезирования и служат дольше.

Я читал в интернете, что имплантат прочно «врастает» в кость и абсолютно неподвижен, поэтому для правильного распределения нагрузки и отсутствия травмирующего влияния на имплантаты, каждый из них протезируется отдельно стоящей коронкой.

Мой же ортопед убежден в обратном, точнее он уже сделал мне мост, не предупредив меня. Он говорит, что если он и переделает мне мост на отдельныем коронки, то я должен буду расписаться в карте, что мне разъяснено, что мост намного лучше отдельно стоящих коронок, а отдельно стоящие коронки это очень плохо. Мою просьбу сослаться на какие-то исследования, подтверждающие такой его вывод, он проигнорировал, сказав, что "так считает он и другие врачи".

Скажите, пожалуйста, прав ли мой ортопед? Никаких особенностей у меня нет. Случай обыкновенный, три импланта установлены хорошо, кости для всего достаточно. Пародонтита и прочих заболеваний у меня нет. Я крайне удивлен тем, что мне предлагают расписаться в том, что отдельные коронки на импланты это плохо и врачи за такую работу не несут ответственности, так как следуя такой логике, все пациенты, устанавливающие один имплант и, соответственно, не устанавливающие мост, должны расписываться в том же.

Если есть ссылки на какие-то исследования, публикации по этому вопросу приведите, пожалуйста, так как мне совсем не хочется терять гарантию на дорогостоящие услуги.

Кратко вопрос: существуют ли какие-то преимущества при установке на импланты цельнолитой конструкции из трёх коронок перед тремя отдельно стоящими коронками или наоборот?

Доброй ночи.Вы абсолютно здраво и логично рассуждаете.Как практикующий имплантолог и ортопед скажу Вам так:если система имплантатов надежна и одиночные коронки возможны-их можно ставить.Смысл в этом только:более адекватная гигиена(это субьективно) и возможность контроля каждого имплантата/коронки.Все.Эстетика в жевательных отделах не принципиальна.При правильной ортопедии -биомеханика мостовидного протеза такая же.Никаких качелей там не возникнет.Распределение нагрузки будет более равномерным при мостовидном протезе.
Можно конечно поговорить о соотношении длины имплантата и ортопедической конструкции -но не нужно оно Вам.
Надежные имплантаты,есть все зубы в полости рта(кроме 5,6,7),отсутствие значительной атрофии костной ткани и мягких тканей в области имплантатов-ставьте отдельные(если так хочется).Это нормально.И преимущества перед мостом я написал выше.
Удачи Вам!

Большое спасибо за ответ!
Мне просто казалось, что врач и пациент должны совместно решать с выбором конструкции, которая будет находиться во рту у пациента долгие годы - врач рассказывает о вариантах, показаниях и противопоказаниях и также выслушивает пожелания пациента. Если пожелания пациента реалистичны, достижимы и не имеют противопоказаний - стоит их реализовать, так как существует ещё и психологический статус. Когда же врач не обсуждая ничего, не предупреждая делает то, что совсем не хочет и не ожидал пациент, а потом не приводит никаких доводов кроме "так лучше", мне кажется, здесь что-то не правильно.
По существу - я уже тоже многое пересмотрел в интернете, включая научные работы (диссертации) в которых доказывается, что для кровообращения десны намного лучше отдельно стоящие коронки(меньше в 6 раз риски цианоза). И также (уже не только про десну, а в целом) исследованиями доказано, что частота развития осложнений составила при несъемных мостовидных протезах 28,57%, при одиночных искусственных коронках -13,42%.

Соглашусь  с Вами.Конечно решение совместное.Данные интересные,но все зависит от того как и кем сделана конструкция.В большей степени,нежели от конструктива(при прочих равных)

Atlantis,ЧТО ВЫ ВСЕ ТАКИ УСТАНОВИЛИ?ПОХОЖАЯ СИТУАЦИЯ У МЕНЯ, ТАК ЖЕ БЕЗ СОГЛАСОВАНИЯ -ЗА МЕНЯ ВСЕ РЕШИЛИ

Цитата: Гость 24.08.14, 08:28

Atlantis,ЧТО ВЫ ВСЕ ТАКИ УСТАНОВИЛИ?ПОХОЖАЯ СИТУАЦИЯ У МЕНЯ, ТАК ЖЕ БЕЗ СОГЛАСОВАНИЯ -ЗА МЕНЯ ВСЕ РЕШИЛИ

Добрый день уважаемый пациент. Как выше описал доктор Аветов , все зависит от ситуации и от надежности установленных имплантатов. И все таки ортопеду веднее , какая конструкция будет наиболее правильная.

Всего вам доброго.

доктор Аветов, преимущества отдельных коронок на два имплантата рядом ясны, а какова разница в цене между такими работами,- мне тоже врач поставил без согласия со мной конструкцию  вместо оговоренных в договоре двух имплантатов - затевать тяжбы крайне не хотелось бы, так хотя бы разницу получить - заранее благодарна!

Цитата: Светлана К 31.10.15, 12:29

доктор Аветов, преимущества отдельных коронок на два имплантата рядом ясны, а какова разница в цене между такими работами,- мне тоже врач поставил без согласия со мной конструкцию  вместо оговоренных в договоре двух имплантатов - затевать тяжбы крайне не хотелось бы, так хотя бы разницу получить - заранее благодарна!

Добрый день . Доктор Аветов временно отсутствует на сайте, я постараюсь вам помочь. Разницы в деньгах нет вовсе, сама разница в эстетике и функциональности. Но существует ситуации при которых это единственный правильный выход. 

Так, что расслабьтесь и если вам комфортно и все нравится то забудьте об этом. 

Всего доброго.

Григорян Давид Гамлетович, у меня похожая ситуация с зубами 5, 6 и 7 на имплантах, как та, которая описана в первом случае, только у меня внизу слева. Меня тоже не предупредили, что будет литая конструкция, а я думала, что будет каждый отдельный зуб. Но эта конструкция такая широкая, что мешает языку и вызывает дискомфорт. Я предполагаю, что имплант среднего зуба пошел не вертикально, а в сторону внутрь, поэтому и получилась широкая конструкция из-за среднего зуба. И чтобы прикрыть этот имплант, сделали широчайший средний зуб и соответственно всю конструкцию подогнали под него.  Врач сказал, что я привыкну. Но уже прошел месяц, и я ощущая не просто дискомфорт, но и боль в языке слева. К тому же цвет зубов снизу розового цвета, сверху белого. Для чего это сделано? Для экономии керамики? Хотя цену платим сполна. Что мне делать? Может вытащить неправильно сидящий имплант и посадить его вновь правильно, а потом все остальное? Или требовать заменить конструкцию на более узкую и с полностью белыми керамическими зубами без подкраски?

Цитата: Лукманова Мария Николаевна 18.10.16, 20:08

Григорян Давид Гамлетович, у меня похожая ситуация с зубами 5, 6 и 7 на имплантах, как та, которая описана в первом случае, только у меня внизу слева. Меня тоже не предупредили, что будет литая конструкция, а я думала, что будет каждый отдельный зуб. Но эта конструкция такая широкая, что мешает языку и вызывает дискомфорт. Я предполагаю, что имплант среднего зуба пошел не вертикально, а в сторону внутрь, поэтому и получилась широкая конструкция из-за среднего зуба. И чтобы прикрыть этот имплант, сделали широчайший средний зуб и соответственно всю конструкцию подогнали под него.  Врач сказал, что я привыкну. Но уже прошел месяц, и я ощущая не просто дискомфорт, но и боль в языке слева. К тому же цвет зубов снизу розового цвета, сверху белого. Для чего это сделано? Для экономии керамики? Хотя цену платим сполна. Что мне делать? Может вытащить неправильно сидящий имплант и посадить его вновь правильно, а потом все остальное? Или требовать заменить конструкцию на более узкую и с полностью белыми керамическими зубами без подкраски?

Здравствуйте, Мария! Если мостовидный протез травмирует язык его необходимо переделать, то, что подкрашено розовым - называется искусственная десна, один из способов изготовить коронку бес пластики десны, когда отмечается нехватка высоты ее в горизонтальной плоскости. Выполнено это из керамики, подкрашенной красителем. Это сделано для того, чтобы зубы смотрелись естественно, а не черезмерно большими.

Врач Стоматолог Хирург-Терапевт Попович Дмитрий Андреевич