Ретроградное пломбирование

Здравствуйте!

20.08.2013 обратилась к врачу по причине обострения переодонтита на 37 зубе. Доктор распломбировал каналы, положил лекарство, закрыл зуб временной пломбой.

27.08.2013 - снова положил лекарство, запломбировал временной пломбой.

05.09.2013  - запломбировал каналы

10.09.2013 - поставил штифт в канал и установил постоянную пломбу.

Зуб доставляет минимальный дискомфорт, иногда возникает ощущение, что что-то застряло между 36 и 37 зубом. Доктор сказал, что это нормально, происходит борьба за заживление.

27.09.2013 сделала КТ нижней челюсти, кистогранулема под 37 зубом огромна (фото прилагаю).

Обратилась к хирургу на консультацию. Хирург вынесла предположение о разрушении корня зуба, но предложила сделать резекцию верхушек корня зуба с ретроградным пломбированием. Сказала, что точно будет понятно есть ли разрушение при проведении резекции.

Возникает вопрос: вообще по КТ никак не определить есть ли разрушение или нет? Имеет ли смысл проведение данной операции или стоит подождать 3 месяца и сделать повторнок КТ? Не помешает ли штифт в канале проведению данной операции?

Спасибо.

Пользователь 3894,здравствуйте. Конечно хотелось бы посмотреть КТ зуба, так как при разных проекциях можно посмотреть зуб. У вас конечно кистогранулема большая, и даст ли ретроградное лечение каналов с резекцией верхушки корня положительного результата на 100% сказать нельзя.  Также если б были снимки во время лечения периодонтита, можно было бы сказать была там положительная динамика. Резекция у вас будет очень обширная у вас останется совсем мало от корня. Может стоит вам задуматься об удалении данного зуба с последующей имплантацией, так как такое лечение (резекция верхушки корня) будет без гарантии.

С уважением, врач стоматолог Ларина Ирина Николаевна.

Цитата: Пользователь 3894 17.10.13, 06:44

Здравствуйте!

20.08.2013 обратилась к врачу по причине обострения переодонтита на 37 зубе. Доктор распломбировал каналы, положил лекарство, закрыл зуб временной пломбой.

27.08.2013 - снова положил лекарство, запломбировал временной пломбой.

05.09.2013  - запломбировал каналы

10.09.2013 - поставил штифт в канал и установил постоянную пломбу.

Зуб доставляет минимальный дискомфорт, иногда возникает ощущение, что что-то застряло между 36 и 37 зубом. Доктор сказал, что это нормально, происходит борьба за заживление.

27.09.2013 сделала КТ нижней челюсти, кистогранулема под 37 зубом огромна (фото прилагаю).

Обратилась к хирургу на консультацию. Хирург вынесла предположение о разрушении корня зуба, но предложила сделать резекцию верхушек корня зуба с ретроградным пломбированием. Сказала, что точно будет понятно есть ли разрушение при проведении резекции.

Возникает вопрос: вообще по КТ никак не определить есть ли разрушение или нет? Имеет ли смысл проведение данной операции или стоит подождать 3 месяца и сделать повторнок КТ? Не помешает ли штифт в канале проведению данной операции?

Спасибо.

Добрый день . Резекция верхушки корня процедура которая не гарантирует 100 процентный результат, и тем более гарантий на эту процедуру тоже нет.  Я не вижу снимок но предполагаю по вашему рассказу что происходит. На К/Т должно быть все видно и понятно, штифт может помешать, смотря насколько глубоко он стоит. Повторяюсь снимок не вижу и трудно точно поставить диагноз. Выложите К/Т и я вам расскажу что лучше сделать и как поступить. Удаление с последущей операции по установки имплантатов это крайний вариант , не стоит торопиться, давайте грамотно изучим рентгенограмму. Всего вам доброго! 

Здравствуйте!

Большое спасибо за ответы.

Прикрепляю КТ.

От удаления зуба я точно воздержусь. Вопрос стоит ли в том стоит ли ждать 3-6 месяцев, чтобы понять идет ли заживление или попытаться сделать ретроградное пломбирование с удалением кистогранулемы.

Цитата: Пользователь 3894 18.10.13, 06:59

Здравствуйте!

Большое спасибо за ответы.

Прикрепляю КТ.

От удаления зуба я точно воздержусь. Вопрос стоит ли в том стоит ли ждать 3-6 месяцев, чтобы понять идет ли заживление или попытаться сделать ретроградное пломбирование с удалением кистогранулемы.

Добрый день . Удаление этого зуба не избежать, дело просто во времени, в любое время вас может раздуть или образоваться свищевой ход. Ждать не вижу никакого смысла , ситуация будет только ухудшаться , киста-гранулема наносит неповторимый вред вашему организму, рассасывая надкостницу. Доктор скорей всего лечил методом эндодонтии , но киста слишком большая и избавиться от нет шансов. О каком заживления идет речь, чему там заживать? Немного не понятно о чем вы говорите, опять я повторяюсь что в резекции нет смысла так как есть вероятность рецидива. Правильный метод лечения я и моя коллега вам описали . Всего вам доброго!

Здравствуйте!

Меня удивляет, что на разных форумах ответы так разнятся. Видимо, у каждого доктора имеется свое мнение на данный вопрос. 90% ответивших говорит, что необходимо ждать 3-6 месяцев и делать прицельный снимок. На личной консультации, хирург к которой я обращалась относительно проведения ретроградного пломбирования сказала, что если нет разрушения корня, то кисту удалим и зуб простоит долго...

Ответы настолько разные, что руки опускаются.

Добрый день! На снимке справа беспокоит (ноет иногда) верхняя семерка, было перелечено только 2 канала, третий не смогли пройти.  Врач говорит, что восьмерка рядом в плохом состоянии и может она беспокоит и предлагает удалить. Удалять ли восьмой верхний зуб?

Цитата: Гость 22.10.13, 05:32

Добрый день! На снимке справа беспокоит (ноет иногда) верхняя семерка, было перелечено только 2 канала, третий не смогли пройти.  Врач говорит, что восьмерка рядом в плохом состоянии и может она беспокоит и предлагает удалить. Удалять ли восьмой верхний зуб?

Добрый день . Что я хочу вам сказать: все ваши пролеченные зубы необходимо перелечить , так как пломбировка каналов оставляет желать лучшего, то есть , не один зуб не запломбирован до верхушек корней, а значит есть вероятность что через некоторое время все эти зубы начнут вас беспокоить . И так же 27 зуб очень плохо пролечен, даже те каналы , которые вам нашли необходимо перелечить или вернее долечить. Предположить , что 28 зуб может беспокоить и отдавать в 27 , можно, но это не так, так как один канал как минимум вам не пролечили. Уважаемая пациентка , я могу заявить что не проходимых каналов не бывает, необходимо иметь опыт и надлежащее оборудование. Я вам рекомендую обратиться к квалифицированному доктору эндодонту для лечения вашего зуба. Всего вам доброго!

P.S нижние восьмерки (38,48) необходимо удалить .